건강보험료 환급신청은 과다납부된 보험료나 본인부담상한액 초과금 등을 돌려받는 제도인데 지난해 9월 기준으로 찾아가지 않은 환급금이 327억 원이나 된다고 합니다. 찾아가지 않은 환급금은 3년이 지나면 권리가 사라진다고 하니 이번 기회에 건강보험료 환급의 종류, 신청 방법, 필요 서류, 소멸시효 등에 대하여 자세히 확인하시고 국민건강보험공단을 통해 간편하게 확인하시고 환급금이 있는 경우 신청하시어 받아가시기 바랍니다.
건강보험료 환급금을 아래버튼을 눌러 국민건강보험공단에서 꼭 확인하시고 환급금을 신청하시기 바랍니다.
건강보험료 환급이란?
본인부담상환제
- 환자가 연간(1.1 ~ 12.31) 부담한 의료비 중 건강보험 본인일부부담금 총액이 개인별 상환액을 초과하는 경우 그 초과금액을 건강보험공단에서 부담하는 제도입니다.
건강보험료 환급은 다음과 같은 경우 발생합니다:
- 과오납부: 보험료를 이중 납부하거나 잘못 납부한 경우.
- 본인부담상한액 초과금: 1년간 본인부담금이 소득 기준 상한액을 초과한 경우.
- 본인부담금 환급: 병원에서 과다 청구된 진료비를 돌려받는 경우.
- 기타: 보험료 정산, 자격 상실, 감액 조정 등으로 발생한 환급금.
환급금은 신청 후 2~7일 내 계좌로 입금되며, 소멸시효 3년이 적용되므로 기한 내 신청이 중요합니다.
건강보험료 환급신청 방법
건강보험료 환급신청은 온라인, 모바일 앱, 전화, 우편/팩스, 방문 등 다양한 경로로 가능합니다. 아래 표에 각 방법의 절차와 특징을 정리했습니다.
| 신청 방법 | 절차 | 특징 |
| 온라인 | 1. 국민건강보험 홈페이지(https://www.nhis.or.kr) 접속 2. 로그인(공동/금융인증서 또는 간편인증) 3. [민원 여기요] → [환급금 조회/신청] 선택 4. 환급금 확인 후 계좌 정보 입력 및 신청 |
- 가장 편리하고 빠름 - 24시간 신청 가능(05:30~24:00) |
| 모바일 앱 | 1. The건강보험 앱 설치 2. 로그인 3. [민원 여기요] → [환급금 조회/신청] 4. 환급금 선택 후 신청 |
- 이동 중에도 간편 신청 가능 - 공인인증서 필요 |
| 전화 | 1. 국민건강보험 고객센터(1577-1000) 연락 2. 환급금 확인 후 계좌번호 제공 |
- 인터넷 사용이 어려운 경우 적합 - 상담원 확인으로 신뢰도 높음 |
| 우편/팩스 | 1. 환급금 신청서 작성(공단에서 발송한 우편물 사용) 2. 계좌 정보 기재 3. 우편(회송용 봉투) 또는 팩스 제출 |
- 전통적인 방법 - 서류 작성 필요 |
| 방문 | 1. 가까운 국민건강보험공단 지사 방문 2. 신분증 지참 후 신청 |
- 직접 상담 가능 - 서류 제출 및 즉시 확인 가능 |
건강보험료 환급금을 아래버튼을 눌러 국민건강보험공단에서 꼭 확인하시고 환급금을 신청하시기 바랍니다.
모바일 앱 The 건강보험은 아래버튼을 눌러 설치하시고 꼭 환급금을 확인 신청하시기 바랍니다.
필요 서류 및 준비물
환급 신청 시 필요한 서류는 신청 방법에 따라 다릅니다. 아래 표에 정리했습니다.
| 신청 방법 | 필요 서류 및 준비물 |
| 온라인/모바일 | - 공동/금융인증서 또는 간편인증 - 환급 받을 계좌 정보 - 진료비 영수증 및 세부내역서 |
| 전화 | - 본인 확인 정보(주민등록번호 등) - 계좌번호 |
| 우편/팩스 | - 환급금 신청서 - 계좌 정보(금융기관명, 계좌번호, 예금주) - 진료비 영수증 및 세부내역서 |
| 방문 | - 신분증 - 환급금 신청서(현장 작성 가능) - 진료비 영수증 및 세부내역서 |
참고: 사업장(법인)의 경우 200만 원 미만은 유선 신청 가능하며, 그 이상은 추가 서류(환급금 신청서, 사업자등록증 등)가 필요할 수 있습니다.
본인부담상한액 기준 (2025년 기준)
| 소득 분위 | 상한액 | 요양병원 120일 초과 시 상한액 |
| 1분위 | 89만 원 | 141만 원 |
| 2~3분위 | 110만 원 | 178만 원 |
| 4~5분위 | 170만 원 | 240만 원 |
| 6~7분위 | 320만 원 | 396만 원 |
| 8분위 | 437만 원 | 569만 원 |
| 9분위 | 525만 원 | 684만 원 |
| 10분위 | 826만 원 | 1,074만 원 |
참고: 상한액은 매년 조정될 수 있으므로 공단 홈페이지에서 최신 기준을 확인하세요.
환급금 조회 및 신청 시 주의사항
- 소멸시효 확인: 환급금은 발생일로부터 3년 내 신청해야 합니다.
- 사기 주의: 공단은 문자로 환급금 신청 URL을 보내지 않으므로, 의심스러운 문자는 삭제하세요.
- 계좌 등록: 사전에 공단에 계좌를 등록하면 본인부담상한액 초과금이 자동 환급됩니다.
- 문의: 불명확한 사항은 고객센터(1577-1000) 또는 공단 지사로 문의하세요.
자주 묻는 질문
Q1. 환급금은 언제 입금되나요?
신청 후 영업일 기준 2~7일 내 입금됩니다.
Q2. 환급금을 조회하려면 인증서가 필수인가요?
온라인/모바일 신청 시 공동/금융인증서 또는 간편 인증이 필요합니다. 전화나 방문 신청은 인증서 없이 가능합니다.
Q3. 본인부담상한제 대상자는 누구인가요?
건강보험 가입자 및 피부양자 중 연간 본인부담금이 상한액을 초과한 경우 대상이 됩니다.
마무리
건강보험료 환급신청 관련하여 건강보험공단에서도 안내문 발송 등 소극적으로 대응하고 환자분들이 적극적으로 환급금이 있는지 알아보시고 신청하셔야 됩니다. 특히 소멸시효가 3년이기 때문에 시기를 놓치지 않도록 주기적으로 환급금을 확인하고, 본인부담상한제를 활용해 의료비 부담을 줄이시기 바랍니다.
건강보험료 환급금을 아래버튼을 눌러 국민건강보험공단에서 꼭 확인하시고 환급금을 신청하시기 바랍니다.